醫(yī)保中心宣傳片
為深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌平穩(wěn)有序運(yùn)行，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱大額醫(yī)保）有關(guān)政策事宜通知如下：
一、調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
從2014年1月起，用人單位繳費(fèi)比例由1%調(diào)整為1.5%；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人2元/月調(diào)整為3元/月，之后每年在上年標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加1元/月，到2016年達(dá)到5元/月，以后根據(jù)我市物價(jià)情況和醫(yī)保基金承受能力等適時(shí)調(diào)整。在職職工個(gè)人繳費(fèi)由所在單位按月從其工資中代扣代繳，退休人員個(gè)人繳費(fèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從其每月應(yīng)劃轉(zhuǎn)的個(gè)人賬戶資金中代扣代繳。
二、調(diào)整報(bào)銷起付線
從2015年1月1日起，大額醫(yī)保基金起付線（職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額）由3.2萬(wàn)元調(diào)整到3.7萬(wàn)元，之后每年遞增5000元，到2017年達(dá)到4.7萬(wàn)元，以后根據(jù)全市職工社會(huì)平均工資增長(zhǎng)、大額醫(yī)保基金承受能力等情況適時(shí)調(diào)整。
三、調(diào)整經(jīng)辦模式
按照政府購(gòu)買服務(wù)的要求，借鑒國(guó)家推進(jìn)居民大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦模式，從2015年1月1日起，采取用大額醫(yī)保基金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)的方式，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦改為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。
目前，全市共有10家商業(yè)保險(xiǎn)公司向市、區(qū)縣兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選派了500余名工作人員，其中市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有100余名工作人員。
為充分發(fā)揮政府購(gòu)買服務(wù)的作用，提高工作的協(xié)同性，2022年3月，市醫(yī)保局黨組研究決定，由市醫(yī)保事務(wù)中心整合商業(yè)保險(xiǎn)公司人員組建市醫(yī)療保障事務(wù)合署辦公中心，作為統(tǒng)籌管理合署辦公業(yè)務(wù)的工作機(jī)構(gòu)，實(shí)行協(xié)議管理模式，商業(yè)保險(xiǎn)公司與市醫(yī)保事務(wù)中心簽訂承辦服務(wù)合同和協(xié)議。
選派的人員主要承擔(dān)職工大額醫(yī)保、居民大病保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保服務(wù)、待遇審核、稽核管理、結(jié)算支付、綜合服務(wù)等工作。
市醫(yī)保局建立與管理服務(wù)績(jī)效掛鉤的激勵(lì)約束機(jī)制，確保合署辦公機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行。
市醫(yī)療保障事務(wù)合署辦公中心的成立，有效發(fā)揮了醫(yī)保部門和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)中的作用，
為推進(jìn)共建共治共享的醫(yī)保治理新格局進(jìn)行了有益的探索，初步形成了與新時(shí)代醫(yī)療保障公共服務(wù)要求相適應(yīng)的經(jīng)辦模式，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的滿意度逐步提高
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